L’enuresi è una condizione frequente, ma ancora sottostimata. La relazione di Eleonora Dini al Congresso Pisa Pediatria (18-19 settembre 2026) ha sottolineato come non debba essere considerata semplicemente una fase della crescita o un problema di natura psicologica: il bambino che bagna il letto può infatti provare vergogna, limitazioni nella vita sociale e un significativo impatto psicologico. Per questa ragione è importante intercettare il problema precocemente e prospettare alla famiglia un percorso diagnostico e terapeutico strutturato. A cinque anni l’enuresi interessa una quota rilevante di bambini e, se persiste nell’adolescenza, le conseguenze sul benessere possono diventare particolarmente importanti.
La prima domanda: è monosintomatica o non monosintomatica?
Il passaggio fondamentale è distinguere l’enuresi monosintomatica, nella quale il bambino presenta esclusivamente episodi di bagnamento notturno, dalla forma non monosintomatica, associata a sintomi delle basse vie urinarie. Urgenza, gocciolamento post-minzionale, alterazioni della frequenza minzionale, trattenimento delle urine o altri disturbi diurni devono quindi essere ricercati attivamente, perché modificano l’inquadramento e soprattutto la strategia terapeutica. L’anamnesi deve comprendere anche la familiarità, in considerazione della forte componente genetica dell’enuresi.
Il diario minzionale è uno strumento diagnostico essenziale
Per il pediatra di famiglia, uno degli strumenti più utili è il diario minzionale, che consente di documentare frequenza e caratteristiche delle minzioni e di orientare il successivo percorso. L’esame obiettivo, nella maggior parte dei casi, risulta normale, ma alterazioni genitali, segni di disrafismo o sospetti neurologici richiedono un inquadramento specialistico. Tra gli esami di primo livello, la relazione indica l’esame delle urine come indagine semplice per escludere alcune condizioni che entrano nella diagnosi differenziale. L’ecografia non è indicata di routine nell’enuresi monosintomatica, mentre può assumere un ruolo nell’inquadramento delle forme non monosintomatiche.
La terapia parte dalle abitudini quotidiane
L’intervento comportamentale rappresenta il primo passo: è necessario correggere eventuali comportamenti disfunzionali come trattenere le urine durante il giorno, bere poco nelle ore diurne e concentrare l’assunzione di liquidi dopo cena, oppure adottare abitudini minzionali inadeguate. Particolare attenzione deve essere poi dedicata alla stipsi, frequentemente associata all’enuresi e capace di interferire con la funzione vescicale.
Nella forma monosintomatica, dopo l’intervento comportamentale, la desmopressina rappresenta una delle principali opzioni farmacologiche. L’allarme notturno può avere un ruolo selezionato, anche in associazione alla terapia farmacologica. Nelle forme non monosintomatiche è invece opportuno trattare prioritariamente la disfunzione delle basse vie urinarie e la stipsi, con eventuale terapia farmacologica e invio specialistico nei quadri più complessi.
In sintesi, per il pediatra di famiglia l’enuresi non dovrebbe essere affrontata con il semplice consiglio di “aspettare che passi”. Una raccolta anamnestica accurata, il diario minzionale, la ricerca sistematica di sintomi diurni e stipsi e una corretta distinzione tra forma monosintomatica e non monosintomatica consentono di identificare precocemente i bambini che necessitano di intervento o di approfondimento specialistico. L’obiettivo da perseguire, dunque, non è soltanto ridurre gli episodi notturni, ma evitare che un disturbo trattabile si trasformi in una fonte persistente di disagio per il bambino e la famiglia.
