L’obesità metabolicamente sana (MHO) nei bambini è stata considerata un fenotipo a basso rischio, che potenzialmente non richiede trattamento, ma gli esiti cardiometabolici a lungo termine di tale condizione sono poco noti.
Uno studio svedese di coorte prospettico (“Long-Term Cardiometabolic Outcomes in Children With Metabolically Healthy and Unhealthy Obesity“) (inizio 1997) ha confrontato l’incidenza di diabete di tipo 2, ipertensione, dislipidemia e mortalità fino all’età giovane adulta in bambini con MHO, bambini con obesità metabolicamente non sana (MUO) e coetanei della popolazione generale. La MHO è stata definita come assenza di pressione arteriosa elevata, alterata glicemia a digiuno, transaminasi elevate, trigliceridi elevati e bassi livelli di colesterolo HDL; in caso contrario, i bambini venivano classificati come affetti MUO.
Lo studio
Sono stati inclusi complessivamente 7.275 bambini (età mediana 11,1 [9,1-13,5] anni) e 35.636 soggetti di confronto tratti dalla popolazione generale (età mediana: 11,1 [9,1-13,5] anni). La MHO era presente in 3.626 bambini (49,8%) mentre la MUO in 3.649 bambini (50.2%).
All’età di 30 anni, sono state rilevate le seguenti complicanze:
- diabete di tipo 2: MHO: 9,1%; MUO: 16,8%; popolazione generale: 0,5%;
- ipertensione: MHO: 10,8%; MUO: 18,3%; popolazione generale: 3,7%;
- dislipidemia: MHO: 5,3%; MUO: 12,7%; popolazione generale: 0,9%.
Una riduzione di almeno 0,25 z-score del BMI è risultata associata a una riduzione dei tassi di incidenza per diabete di tipo 2, ipertensione e dislipidemia, con una riduzione del rischio analoga per i gruppi MHO e MUO.
In conclusione, anche i bambini con MHO presentano un rischio maggiore di malattie cardiometaboliche in giovane età adulta rispetto alla popolazione generale; una riduzione dello z-score del BMI di almeno 0,25 determina una riduzione analoga del rischio per MHO e MUO. Dunque, il trattamento dell’obesità dovrebbe essere raccomandato a tutti i bambini affetti da obesità, indipendentemente dal loro stato metabolico iniziale.
Fonte
- Putri RR, Danielsson P, Hagman E, Marcus C. Long-Term Cardiometabolic Outcomes in Children With Metabolically Healthy and Unhealthy Obesity. JAMA Pediatr. 2026;180(7):750–757.
